Diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES)

¿Cómo se diagnostica el lupus?

Los síntomas que presentan los pacientes suelen ser meramente indicativos.

El diagnóstico de lupus requiere primero:

• un análisis realizado por el médico de los síntomas que presenta la persona

• un examen clínico completo que analiza las características de cada síntoma y busca síntomas asociados

• Diversas pruebas biológicas o complementarias cuyo objetivo será, en primer lugar, confirmar el diagnóstico, pero también monitorizar o buscar otras afecciones relacionadas con el lupus (incluidos daños en los riñones, las células sanguíneas, los pulmones y la pleura, el corazón) o enfermedades autoinmunes asociadas.

  
  

análisis de sangre:

El diagnóstico específico del lupus se basa en la detección de autoanticuerpos. Estos análisis biológicos permiten estudiar las células sanguíneas y detectar ciertas anomalías, como anemia o una disminución de glóbulos blancos o plaquetas. También permiten detectar diversos autoanticuerpos.

Anticuerpos antinucleares (ANA)

Su detección es una excelente prueba de cribado para el lupus, ya que su ausencia dificulta el diagnóstico. Los anticuerpos antinucleares (ANA) son muy comunes en personas con lupus, pero su sola presencia no es suficiente para el diagnóstico; también pueden encontrarse en otras enfermedades e incluso, en ocasiones, en personas sin enfermedades autoinmunes.

Autoanticuerpos anti-ADN nativo

La presencia de autoanticuerpos anti-ADN nativo es mucho más específica para el diagnóstico de lupus, aunque se detectan con menor frecuencia que los ANA. Por lo tanto, si la presentación clínica sugiere lupus, la presencia de anticuerpos anti-ADN nativo junto con un nivel significativo de ANA confirma el diagnóstico.

Dependiendo de la situación clínica, también se pueden buscar otros autoanticuerpos, incluidos los anticuerpos anti-Sm y los anticuerpos antifosfolípidos (estos últimos suelen estar presentes en el lupus, incluso en ausencia de un evento trombótico).

El médico también puede solicitar la medición de ciertas proteínas del sistema del complemento (el sistema del complemento es un sistema de defensa natural, forma parte de la inmunidad innata y actúa de forma no específica contra las infecciones).

Análisis de orina y monitorización renal

El análisis de orina permite detectar niveles anormales de proteínas (proteinuria) o sangre (hematuria) y, junto con los análisis de sangre (creatinina y tasa de filtración glomerular), ayuda a controlar la función renal y detectar cualquier daño renal potencial relacionado con el lupus. Estas pruebas son importantes tanto durante el diagnóstico como a lo largo del tratamiento médico del lupus.

Exámenes adicionales asociados

Dependiendo de los síntomas que presente el paciente y de los órganos que se sospeche que están afectados, pueden ser necesarias investigaciones adicionales.

Estas pruebas pueden incluir diagnósticos por imagen como un electrocardiograma, un ecocardiograma, una radiografía de tórax, una prueba de función pulmonar, un examen oftalmológico o una biopsia de piel o riñón. Esta última puede ser necesaria para determinar la naturaleza y la gravedad del daño renal y ayudar a establecer el tratamiento adecuado.

Puntos clave para recordar

Las manifestaciones clínicas del lupus son variadas y difieren de un paciente a otro en su combinación, gravedad y progresión. No existe una sola prueba que, por sí sola, pueda confirmar o descartar un diagnóstico de lupus. El diagnóstico se basa en una combinación de manifestaciones clínicas, niveles de autoanticuerpos (en particular, anticuerpos anti-ADN nativo) y, cuando sea necesario, otras pruebas complementarias.

La interpretación de estos resultados siempre debe ser realizada por un médico. Esta hoja informativa tiene fines meramente informativos. No sustituye una consulta ni el asesoramiento médico personalizado para el diagnóstico y el seguimiento.

Fuentes: PNDS Lupus Sistémico en Adultos y Niños (2024) — Centros de Referencia / RAISE / Red FAI²R; Seguro Médico.

Contenido revisado y validado por el profesor Saïd Norou DIOP, especialista en Medicina Interna y asesor médico de TAHIRAH CARE.